填補執(zhí)業(yè)暴露等關(guān)鍵風(fēng)險保障空白

2025-08-28 15:05:37 作者:朱艷霞

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2025年,某市一醫(yī)院發(fā)生“護士下跪道歉事件”,引發(fā)了廣泛的社會關(guān)注。該事件起因是一名護士在為患者拔針時因操作不慎導(dǎo)致輕微出血,患者家屬持續(xù)施壓要求“書面道歉”,最終導(dǎo)致護士情緒崩潰并下跪懇求諒解。這一事件不僅凸顯了醫(yī)患關(guān)系的敏感性,也再次將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露問題推至公眾視野。

這并非孤例。近年來,隨著醫(yī)療環(huán)境日益復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員在救死扶傷的同時,正面臨越來越多的執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險。如何為這些“人民健康的守衛(wèi)者”構(gòu)筑一道堅實的防護屏障,已成為社會關(guān)注的焦點。

其中,作為經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器,保險業(yè)在支持醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保障方面也在貢獻著自身力量。在新冠疫情初期,截至2025年2月15日,74家保險公司向抗擊疫情的醫(yī)護人員及家屬、疾控人員贈送意外險、定期壽險等多種保險保障,總保額約9萬億元。

常態(tài)化保障方面,目前,大多數(shù)三級公立醫(yī)院已普遍配置醫(yī)療責任險,用于轉(zhuǎn)移醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中因過失導(dǎo)致患者損害的賠償責任。此外,部分醫(yī)院也開始探索對醫(yī)務(wù)人員個體風(fēng)險的分擔路徑。例如,泰康養(yǎng)老于2023年4月初研發(fā)并備案通過全國首個醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的津貼保險,為發(fā)生特定血源性傳染?。ㄒ腋巍⒈?、梅毒、艾滋病)職業(yè)暴露不良事件的醫(yī)務(wù)人員提供津貼和確診保險金,試點半年就覆蓋全國64家三級醫(yī)院的10萬名醫(yī)護職工。

此外,還包括面向患者的手術(shù)意外險,以及醫(yī)務(wù)人員意外險、職業(yè)暴露險種等。一些醫(yī)院還為職工設(shè)置大病救助和意外傷害基金,為醫(yī)務(wù)人員提供額外的醫(yī)療救助和經(jīng)濟風(fēng)險分擔。

然而,這些保障措施仍顯零散,覆蓋面有限。尤其在職業(yè)暴露這一高頻、高危、高心理負擔的風(fēng)險領(lǐng)域,專屬保障仍存在較大缺口?!夺t(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險與保障白皮書》(以下簡稱《白皮書》)顯示,101家三級公立醫(yī)院中,僅有3家醫(yī)療機構(gòu)配置了職業(yè)暴露津貼險,為商業(yè)保險機構(gòu)贈送。有16家三級醫(yī)院購買補充醫(yī)療保險,20家醫(yī)院購買了意外險。相比之下,醫(yī)療責任險覆蓋率雖達73%,但其賠付對象主要是醫(yī)療機構(gòu),難以直接緩解醫(yī)務(wù)人員個體的經(jīng)濟與心理負擔。

事實上,醫(yī)院對執(zhí)業(yè)暴露保障的需求十分迫切?!栋灼凤@示,超過三分之一的醫(yī)院希望配置職業(yè)暴露津貼險,但受限于預(yù)算壓力,多數(shù)醫(yī)院愿意承擔的年度保費不超過20萬元。

因此,填補職業(yè)暴露等關(guān)鍵風(fēng)險保障缺口應(yīng)受到更廣泛的重視。只有把醫(yī)務(wù)人員的切實需求放在首位,保險公司發(fā)揮好風(fēng)險保障作用,才能與人民的健康守衛(wèi)者同頻共振。

面向未來,對于醫(yī)院而言,應(yīng)重視發(fā)揮多層次保險保障作用,利用各類保險保障產(chǎn)品,實現(xiàn)高風(fēng)險操作流程化、風(fēng)險處置規(guī)范化、員工補償人性化、兜底保障制度化。完善執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險相關(guān)保障責任,如將職業(yè)暴露津貼、暴力傷害誤工費、失能護理金等納入保障范圍,為醫(yī)務(wù)人員分擔風(fēng)險并減輕經(jīng)濟負擔。

對于保險公司而言,要與醫(yī)療機構(gòu)緊密合作,基于新形勢下醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險,通過創(chuàng)新保險產(chǎn)品、優(yōu)化理賠流程、合理保費標準、擴大保障范圍等,進行綜合性保障設(shè)計,為醫(yī)務(wù)人員構(gòu)筑起全面的執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險保障屏障。同時針對團體性保障需求,建立“團體保險優(yōu)惠”合作模式,降低保費支出,提高參保積極性。

唯有如此,才能讓每一位白衣天使,在守護他人健康的同時,也能被世界溫柔以待。

(來源:中國銀行保險報 朱艷霞)

責任編輯:龐淳

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